外陰白色病變屬中醫“陰癢”、“陰皰”、“陰蝕”的范疇。中醫認為肝藏血，腎藏精，肝腎不足， 精虧血少，陰部為肝經所過，肝腎虧虛不能滋榮陰器而致陰癢；脾主生化，脾虛生化乏源，氣血不足，生風化燥而致陰癢，皮膚干燥皸裂；脾虛生濕，濕郁化熱，濕熱下注，熱蘊陰部肌膚致陰腫陰癢； 情志不暢，心煩肝郁氣滯，氣血運行不暢，陰部肌膚失榮而致陰癢難忍，膚燥干裂。
外陰發癢，陰部皮膚和粘膜變白，變粗或萎縮的病變稱為外陰白色病變。目前多稱為外陰營養不良性疾病。外陰白色病變臨床常見的有硬化性萎縮性苔蘚、外陰皮炎、外陰白斑病、外陰非典型增生等。外陰白色病變的主要臨床表現為外陰作癢，甚則奇癢難忍，時有灼痛感，陰部皮膚變薄、變脆，有時皸裂，或皮膚變粗、肥厚，有時會發生潰瘍。外陰白色病變奇癢難忍，甚至影響工作學習，有個別者會發生癌變。
- 病因
山東淄博古方中醫疑難病研究所，根據多年臨床經驗，一般認為本病多由肝、腎、脾三臟功能不足，沖、任、督三經失調以及外邪、蟲蠢等入侵而致，臟腑虛損，寒凝血瘀，是本病的主要病機。現分述如下：
【肝氣邪結】
情懷不暢，肝氣郁結，肝主疏泄而藏血，其脈繞陰器，今肝有病，疏泄失常，氣機不暢，藏血不足，陰器失于氣血之榮養而致本病。
【腎氣虧損】
房勞過度，耗傷腎氣，或年過四旬，腎氣漸衰，或平素腎虛。腎藏精，司二陰主生殖，腎氣既虛，腎精不足則不能溫煦及滋養陰器而致本病。
【脾虛濕因】
飲食不節或思慮過度，損傷脾氣。脾主肌肉為后天之本，氣血生化之源。脾氣受損，則水谷精微失于健運，氣血生化不足，寒濕凝于二竅，滯于經絡，氣血瘀阻，陰器肌膚失榮失色變白。
【濕熱內蘊】
脾虛濕聚，濕郁化熱，濕熱蘊結流注于下；或外陰不潔，或蟲蠚等乘虛而襲，與濕熱相結，使肌膚受損，經脈受阻，氣血運行更為不暢，氣滯血瘀，使本病更趨難愈，甚至惡變。
- 癥狀
外陰白色病變的相關癥狀有
外陰瘙癢是患者首先感到的突出癥狀，尤以夜間為重，瘙癢的程度與時間、月經、氣候、食物、環境、情緒有關，瘙癢通常為間歇性發作，病人常因奇癢而搔抓不停。由于搔抓，外陰道有多處抓痕、紅腫，有于長期瘙癢結果，使局部發生潰蕩、皸裂、潰爛和繼發性感染。所以患者常有局部灼熱疼痛感，特別是陰蒂、小陰唇等出很敏感。
【增生型營養不良】
一般發生在30～60歲的婦女。主要癥狀為外陰奇癢難忍，抓傷后疼痛加劇。病變范圍不一，主要波及大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮和后聯合處，多呈對稱性。病變皮膚增厚似皮革，隆起有皺襞，或有鱗屑、濕疹樣改變。表面顏色多暗紅或粉紅，夾雜有界限清晰的白色斑塊，一般無萎縮或粘連。
【硬化苔蘚型營養不良】
可見于任何年齡，多見于40歲左右婦女。主要癥狀為病變區發癢，但一般遠較增生型病變為輕，晚期出現性交困難。病變累及外陰皮膚、粘膜和肛周圍皮膚。除皮膚或粘膜變白、變薄、干燥易皸裂外，并失去彈性，陰蒂多萎縮，且與包皮粘連，小陰唇平坦消失。晚期皮膚菲薄皺縮似卷煙紙，陰道口攣縮狹窄，僅容指尖。
幼女患此病多在小便或大便后感外陰及肛周不適，外陰及肛周區出現鎖孔狀珠黃色花斑樣或白色病損。一般至青春期時，病變多自行消失。
【混合型營養不良】
主要表現為菲薄的外陰發白區的鄰近部位，或在其范圍內伴有局灶性皮膚增厚或隆起。
外陰白色病變的診斷除依據陰癢、外陰皮膚變白等癥狀外，還根據皮膚的彈性、皸裂等性狀及局部活體組織、病理檢查，依據鏡下的病理特點，棘細胞的大小和排列，表皮的角化情況，膠原纖維的結構等來確診之。如為硬化性萎縮性苔蘚則表皮變薄，上皮腳消失，棘細胞層萎縮，彈性纖維消失；外陰皮炎則皮膚肥厚，棘細胞層厚，上皮角長而寬，表皮角化亢進；外陰白斑病皮膚增厚、發硬、變粗、色白，鏡檢棘細胞層肥厚，上皮腳不規則增生，彈性纖維增生，膠原纖維發生透明樣變性；外陰非典型增生，鏡檢棘細胞排列不整齊， 細胞大小不一，基底膜完整。
- 檢查
外陰白色病變除特有的臨床癥狀外，西醫多以病理診斷為最后結論。因為多種疾病均可導致皮膚瘙癢及色素的減退或脫色，其表現雖不同，但肉眼不易區別，即使肉眼能夠診斷也不能做到病理分型，特別是不能較早地發現不典型增生（癌前病變)，有文獻報道，約50%的外陰鱗狀上皮癌常與外陰白色病變伴發。因此遇有病損不典型或有慢性皸裂、局限性增厚、潰破者，必須依靠活組織病理檢查確診。取材時要做到在病變部位：潰瘍、皸裂、硬結、隆起或粗糙處等多點取材，取材適當。方法：可先用1%甲苯胺藍涂于病變區，待自干后，再用1%醋酸液脫色，在不脫色區用活檢鉗垂直于皮膚，并深達真皮取材活檢。凡不脫色區表示該區有裸核存在，提示在該區活檢，能提高診斷準確率。
- 鑒別診斷
外陰白色病變應與硬化性苔癬、慢性皮炎、神經性皮炎、外陰白斑、扁平苔癬、糖尿病外陰炎、外陰乳頭瘤、白癜風、外陰癌等可使外陰皮膚變白的疾病鑒別。
- 并發癥
多點活檢送病理檢查，確定病變性質，排除早期癌變。
活檢應在有皸裂、潰瘍、隆起、硬結或粗糙處進行。為做到取材適當，可先用1％甲苯胺藍(toluidine blue)涂病變區，待白干后，再用1％醋酸液擦洗脫色。凡不脫色區表示該處有裸核存在，提示在該處活檢，發現非典型增生或甚至癌變的可能性較大。如局部破損區太廣，應先治療數日，待皮損大部愈合后，再選擇活檢部位以提高診斷準確率。
- 后遺癥
外陰白色病變患者因瘙癢嚴重，多坐臥不安，以致影響生活和工作，山東淄博古方中醫疑難病研究所的醫生提醒您，如果出現這種情況，請及時選擇對癥治療，避免延誤病情、不當治療引發癌變。
- 分型
外陰白色病變以陰部皮膚粘膜脫色變白，局部瘙癢、疼痛、干燥、灼熱為主癥，輔以兼證及舌脈以辨別寒熱虛實及病位所在。臨床常見的證型有以下四種：
1、肝經濕熱
陰部紅腫而癢，伴皮膚色素減退或伴濕疹，帶多色黃，口苦，溲黃，頭痛目赤。苔黃膩，脈弦。
2、肝邪血瘀
外陰干燥，刺痛，夜間尤甚，或有尿頻、尿急、尿痛、外陰燒灼感，或外陰起癤腫，伴胸悶不舒，易怒，喜嘆息。舌質紫暗，或有瘀斑，舌苔白膩或黃膩，脈沉細或弦滑。
3、肝腎陰虛
外陰刺癢，局部萎縮變白或薄脆、干裂，彈力消失，伴腰膝痙軟，頭暈目眩，咽痛，溲赤。舌質紅，脈細或細數。
4、脾腎虛衰
外陰干枯色白，局部瘙癢或刺痛，伴四肢不溫，少腹冷痛，腰痙乏力，面色不華。舌淡光滑，脈沉細。
- 中醫治療
外陰白色病變早在《金匱要略》中已有外陰病的記載：“少陰脈滑而數者，陰中即生瘡，陰中蝕皰爛者，狼牙湯洗方。”《古今圖書集成·醫部全錄》婦科部分收集了由漢代至清代歷代醫家的有關論述。山東淄博古方中醫疑難病研究所辯證治療本病，除內服藥外，還用外洗、熏蒸等各種治法。
（1）肝經濕熱
【治法】清肝瀉火，利濕止癢。
（2）肝郁血瘀
【治法】舒肝化瘀，活血祛風，止癢。
（3）肝腎陰虛
【治法】滋補肝腎，養血和營。
（4）脾腎虛寒
【治法】溫補脾腎，益氣止癢。